冰玉燕看似简单的鼠标手却有可能成为永远的伤痛

看似简单的‘鼠标手’，却有可能会成为永不可逆的伤痛！
现代社会，各行各业都少不了电脑的操作，鼠标不离手、键盘不离身已经成了工作学习的常态，但当人们享受着鼠标这一工具带来的便利的同时，往往也因为忽视而让手腕承受了不良姿势的损害，引起了“鼠标手”这一病症的高发。
“鼠标手”是腕管综合征的一种，从本质上来说是发生在腕管的周围神经卡压综合征，损伤的组织是不可再生的神经，这意味着病症严重时可以导致性的神经功能障碍，但因为它的主要病因是易于去除的不良姿势，所以它又是可以预防、早期可以逆转的。
“鼠标手”病因
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是正中神经在腕管内受压而表现出的一组和体征。许多人把它与“鼠标手”划上等号，但腕管综合征早在计算机出现前就已经存在，临床上好发人群也不是常用电脑者，所以准确的说，“鼠标手”只是包含在腕管综合征范围内的一种。
腕管由腕骨构成底和两侧壁，上面覆盖着腕横韧带，是一个骨、纤维隧道，也就是说这是一个四壁牢固的密闭空间，所以一切外源性压迫、管腔变小和内容物增多等都可以使腕管内的压力增大，从而压迫到从这个管道中通过的正中神经，产生腕管综合征。
“鼠标手”则主要是手腕不良姿势（一般为过伸）引起的腕管综合征。不要小看手腕姿势对腕管内压力的影响，当过度屈腕（手腕向手心方向弯，也叫掌屈）时，腕管内的压力是中立位的100倍；过度伸腕（手腕向手背方向尽量伸，又叫背伸）时，腕管内压力是中立位的300倍。而且不良的鼠标操作姿势还会增加外界压迫，手臂的重力会把手腕紧压到桌面上。当然，短期的压力改变不至于引起病变，但长期的高压改变则会给正中神经带来慢性损伤，引发相关。
需要注意的话，以下是鼠标手的高危人群：
• 糖尿病
• 甲状腺
• 怀孕
• 高血压
• 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎
• 手腕骨折或创伤

“鼠标手”表现
因为压力损害的是正中神经，所以疾病表现出来的也是正中神经支配区域的感觉与运动障碍。
1.
患者首先会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，拿东西没有力气，尤其是中指。夜间或清晨重，适当抖动手腕则可以减轻。
2.体征
我们在做体查的时候可以发现拇指、食指和中指有感觉过敏或迟钝，大鱼际肌萎缩（下图示位置），拇指对掌无力。
腕部正中神经Tinel征阳性：叩击正中神经损害的部位或其远侧，会出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感。
屈腕试验（Phalen征）阳性率在70%左右：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内可以诱发出神经刺激。
3.客观检查
在医院进行大鱼际肌肌电图检查及腕-指的正中神经传导速度测定可显示出神经损害征。

“鼠标手”
1.去除病因
不管是否是“纯粹”的“鼠标手”，改正不良的鼠标使用姿势对于预防、和防止复发都非常重要。不论是调整坐姿，还是使用合适的鼠标垫，它们遵循的原则都是减少手腕的过伸程度，降低分布在手腕上的手臂重力。另外还可以尝试更换鼠标操作手，这不仅让优势手得到了休息，还锻炼了自己的弱侧手。
2.非手术
早期，腕关节制动固定在中立位。对于没有肿瘤、没有化脓性炎症的患者，在腕管内注射醋酸泼尼松龙可以收到较好效果。要注意不能将注入正中神经内，否则可能因类固醇晶体积累而产生化学性炎症。3.手术
如果有腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎、异位肌腹等则应该手术切除；对于腕管壁已经增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术；手术中如果发现正中神经已变硬或局限性膨大，应该行神经外膜切开，神经束间瘢痕切除神经松解术。
手术目前可在腕关节镜下进行，这样有切口小、创伤小、恢复期短、确切等优点。
腕关节镜手术后
后祝点赞的各位都能远离鼠标手哟！